Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии

Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии

Шпигель А.С.
Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии.

М.: Арнебия. 2004. - 224 с.

Автор монографии А.С. Шпигель - доктор медицинских наук, профессор, клинический фармаколог и терапевт высших квалификационных категорий, член правления Межрегиональной общественной организации общества специалистов доказательной медицины, член Экспертного совета по гомеопатии Минздрава России.

Ценность этой книги обусловлена тем, что она написана специалистом в области клинической фармакологии, не только на словах призывающим следовать принципам доказательной медицины, но и пытающимся реализовать их в своей исследовательской работе. В качестве модели оценки эффективности вмешательств взяты антигомотоксические препараты - современные гомеопатические лекарственные средства, производство и стандарт качества которых соответствует требованиям ВОЗ.

Достаточно конкретное изложение основных принципов доказательной медицины и обсуждение результатов собственных исследований оценки эффективности антигомотоксических препаратов на основе этих принципов могут служить своеобразным методическим пособием по применению методологии доказательной медицины в гомотоксикологии. Книга может представлять интерес для практикующих врачей всех специальностей, научных работников, преподавателей медицинских вузов, студентов и организаторов здравоохранения.

Содержание

Предисловие

9
Глава 1. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления 13
1.1. История, предмет, цель и задачи, область применения 13
1.2. Кокрановское сотрудничество 17
1.2.1. Кокрановская библиотека 19
1.2.2. Российское отделение Кокрановского сотрудничества 21
1.3. Трудности внедрения научно обоснованной медицинской практики и пути их преодоления 23
1.4. Разработка научно-доказательных клинических рекомендаций по наиболее важным медицинским проблемам 24
1.5. Формирование базы данных систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (систематические обзоры и мета-анализ) 25
1.5.1. Систематические обзоры 26
1.5.2. Преимущества и отличия систематических обзоров 27
1.5.3. Практическая ценность систематических обзоров 28
1.5.4. Мета-анализ 30
1.5.5. Принципы отбора клинических исследований для проведения мета-анализа 31
1.5.6. Методологическое качество мета-анализа 32
Глава 2. Качество клинической информации и ее интерпретация 37
2.1. Система авторитарных отношений в медицине и попытка ее изменения 37
2.2. Критическое отношение к клинической информации - важнейший принцип доказательной медицины 38
2.2.1. Смещение и случайность 38
2.2.2. Оценка качества клинической информации 40
2.2.3. Рандомизация - основной фактор, обеспечивающий надежность и достоверность контролируемого исследования 41
2.2.3.1. Способы повышения эффективности рандомизации 44
2.2.4. Статистическая оценка достоверности информации 47
2.3. Понятия: истинный клинический исход и косвенные критерии оценки 49
2.3.1. Возможность допущения ошибок при использовании косвенных критериев оценки в клинических испытаниях 50
2.4. Методы и критерии отбора информации в зависимости от тематики 55
2.4.1. Качество диагностики и эффективность лечения 59
2.4.2. Научное обоснование принятия клинических решений 70
2.4.3. Взаимосвязь дизайна и структуры клинических испытаний 71
2.4.3.1. Варианты структуры исследований 76
2.5. Особенности клинических испытаний при разработке методов лечения с использованием новых лекарственных средств 80
2.5.1. Фазы клинических испытаний 82
2.5.2. Использование плацебо и рандомизации в слепых исследованиях 86
Глава 3. Методологические стандарты при проведении испытаний методов лечения и оценки их эффективности (критерии достоверности) 91
3.1. Необходимость соблюдения стандартов описания структуры и представления результатов исследования 91
3.2. Рейтинговая система оценки клинических исследований 96
3.2.1. Классификации вмешательств в зависимости от уровня доказательности, убедительности доказательств, величины эффекта и точности его измерения 96
3.3. Количественное выражение эффекта лечения 101
3.3.1. Основные параметры представления эффекта 101
3.3.2. ЧБНЛ как мера определения сравнительной эффективности 103
3.3.4. Алгоритм расчета параметров для представления эффекта вмешательства 106
Глава 4. Возможность использования и оценка эффективности антигомотоксического лечения и профилактики силикоза 117
4.1. Силикоз как клиническая модель гомотоксикоза 117
4.2. Теоретические предпосылки возможности использования препаратов Лимфомиозот, Мукоза композитум и Траумель С для лечения и профилактики силикоза 118
4.3. Верификация диагноза, стратификация, процедура рандомизации, дизайн исследования 121
4.4. Влияние антигомотоксической фармакотерапии на изменение субъективных и объективных клинических признаков 124
4.5. Результаты исследования показателей функции внешнего дыхания и регионарной вентиляции легких 129
4.6. Результаты бронхофиброскопии и анализ гистологического исследования слизистой бронхов 133
4.7. Профилактическое действие антигомотоксической фармакотерапии на развитие силикоза 138
Глава 5. Антигомотоксическая фармакотерапия и оценка ее эффективности при травмах и хирургических вмешательствах на ЛОР-органах 143
5.1. Обоснование возможности использования антигомотоксических лекарственных средств 143
5.2. Эффективность антигомотоксической и общепринятой лекарственной терапии 144
5.3 Динамика раневого процесса на фоне антигомотоксической фармакотерапии 148
5.4. Ключевые показатели, характеризующие эффективность антигомотоксической фармакотерапии 152
Глава 6. Практическая реализация доказательной медицины -
клинико-экономический анализ и разработка формулярной системы
157
6.1. Клинико-экономический анализ. Основные положения и методы 158
6.2. Формулярная система - основа регулирования расходов на лекарственное обеспечение 162
6.3. Понятие о формуляре лечебного учреждения 164
6.4. Реализация потенциальных возможностей формулярной системы 166
6.5. Характеристики эффективного формуляра, методология отбора, перспективы для включения антигомотоксических лекарственных средств 167
Заключение 172
Словарь терминов 175
Библиографический список 194

 

Скачать главу "Влияние антигомотоксической фармакотерапии на изменение субъективных и объективных клинических признаков" из книги "Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии"
- zip-архив, 75 кБ

 

Купить книгу "Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии"
можно на сайте издательства "Арнебия".